Adhérer à MISS
Pour adhérer à MISS, merci de recopier un bulletin d’inscription analogue à celui-ci :
Ecrire en
capitales s.v.p.
DATE : ……………………………
Je, soussigné(e),
NOM :…………………………….
Prénom : ……………………………..
ADRESSE :
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………
CODE
POSTAL :………………..VILLE : ………………………………..
Souhaite adhérer au Mouvement d’Information sur la Santé du Sein (M.I.S.S.)
Signature
Ci-joint un chèque de 15 € (ou plus selon vos
possibilités) en règlement de ma cotisation et du livret sur la SANTE DU SEIN
que je désire recevoir à l’adresse ci-dessus. (ou si besoin, à l’adresse
ci-dessous :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Eventuellement, vous pouvez commander le deuxième
livret sur l’EPREUVE DU CANCER DU SEIN. Il vous suffit dans ce cas d’ajouter 6
€ (soit 21 € au total) en précisant votre souhait.
Commandes et adhésions sont à envoyer à
MISS, 586 route de Lafougarouse, 31600 LAMASQUERE.
Chèques à l’ordre de MISS ou virement postaux CCP
TOULOUSE 07 724 95 K